PART-1【從多專業到跨專業】
「如果一個不斷在治療室裡做插棒訓練的孩子，卻不能把相同的動作類化運用到日常生活中，像插飲料吸管這樣的事情上，這樣的早療有意義嗎？」心路副執行長，也曾在醫院擔任語言治療師多年的林麗英，看到台灣早療專業服務的「特殊現象」，一直有這樣的感慨。
近年來，在政府和民間的重視下，醫療院所、社福團體、教育系統，甚至私人，投入發展遲緩及障礙兒童早期療育服務的資源愈來愈多，在資源聚集的都會區，有些家長甚至會讓孩子白天唸托兒所（托兒所定期有早療專家巡迴輔導），每週再安排個一、兩天，帶孩子去上社福團體辦的時段療育課和醫院的復健療程。更積極些的家長，還會去參加各種親職課程──醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、社工師、心理師、特教老師…，各種專業人員、各種專業建議，填滿了孩子和家長的生活，但各行其是的專業，卻也可能為孩子的發展、家庭的生活增添了許多迷惑和挫折。
「雖然知道多做未必有益，但不做，總覺得會錯過了什麼。」這是許多家長面對各種療育選擇時的心情，只要孩子能多一些進步，家長總想盡力去試。
反觀早療資源不足的地區，不要說私人單位、早療機構，可能連一個治療師都沒有，杯水車薪的幼托園所巡迴輔導或定點（到宅）療育，往往是家長唯一的選擇。
有限資源間難以整合；資源分配又有顯著城鄉差距；以及家長觀念不足，是台灣早療發展現況上的難題。
專業融合,才能提升孩子整體發展
「台灣早療走了20多年，我們愈來愈清楚，所謂的專業療育不應該只是在治療室中走平衡木、插棒、拼圖，用一套固定的教具教學。如果訓練的結果，沒有辦法讓孩子在有意義的環境中執行有意義的活動，這樣的療育就是沒有成效的療育。」林麗英說。
多年前，離開醫院工作的林麗英，來到心路的兒童發展中心當主管，習慣在治療室裡一對一或小團體進行語言治療的她，突然要每天面對一屋子的發展障礙孩子，她開始想：「孩子的生活裡除了與障礙對抗，不停的做復健，不停反覆的學習吃飯、穿衣、刷牙、上廁所之外，還應該有些什麼？」
脫下治療師的白袍，她開始向同仁學習幼教、特教的知能，同時也教導他們復健治療的概念和簡單方法。本來只是想促進專業間的彼此了解，卻因為了解而促成了合作，進而形成心路早療團隊的跨專業合作模式。
在心路的早療專業團隊裡，有治療師、老師、社工、督導，大家各有專業職責，但所有的專業環環相扣。除了分工，還要有合作，更重要的是不同專業間的融合。「所謂跨專業合作，其實就是全部的專業來看一個完整的人。」語言治療師王道偉說。
王道偉雖然是語言治療師，但從個案的團體評估、家訪，到與其他專業人員合作擬定每一個孩子的個別教育計劃，以及共同參與課程設計與課程進行、教學會議、聯合在職訓練等，治療師都必須投入。
專業不再各自為政，療育目標也不再切割，而是如何促進孩子在日常生活與學習活動中，能有效的移動、操作、溝通、遊戲、生活自理…，孩子在各方面的需求開始被完整看待，不再分割成片段。
跨專業合作模式開啟更多可能
這樣的改變，不僅僅減輕了家長與孩子在面對各種專業「處方」的焦慮，也帶來了提升孩子整體能力發展的好處。而這樣的合作習慣，以及各專業人員對其他專業的了解，更可以把這樣的跨專業合作模式移植到幼托園所巡迴輔導、偏鄉療育、到宅療育等其他形式的早療服務。專業團隊走出封閉的機構，向外擴大與幼托園所、醫院診所、衛生所及家庭的共同合作。
「愈是資源不足的地區，其實愈是需要這種跨專業的團隊合作，有限的資源不允許再各自為政了。」林麗英說。以偏遠鄉鎮為例，與其仰賴外界頻率低、又不知何時會抽離的專業輸送，當地的公共衛生資源、幼教老師、家長，其實是更穩定的療育資源。
「專業團隊也許一個月只能來個二、三次，但專業的觀念和技術，如果能夠整合和分享，拉進當地人員一起學習共同投入，早療的量能，就能顯著提升。」林麗英在偏鄉的服務經驗中深深感受到專業合作的重要。
跨越專業的有限性，才能發揮更大的改變力量。在發展困難孩子的身上何嘗不是如此？當我們不執著於孩子的有形限制，我們就能看見在孩子身上擁有的無限潛能。這一門「跨專業合作」的功課，孩子，其實是專家們最好的老師。
PART-2【與家庭站在同一陣線－到宅療育的專業合作】
在台灣，有許多發展遲緩與障礙的孩子，因為交通不便，或是缺乏療育機構，或是因為身體病弱難以出門接受療育，而接受到宅療育的服務模式。
除了初期的評估，到宅療育的服務提供，幾乎都是一人單打獨鬥，面對有多重需求的家庭，如何突破一人服務的專業侷限，對提供服務的老師或治療師是很大的考驗。
「因為平常在早療中心裡，中心會培訓各項療育知能，再加上隨時可以將問題帶回來跟其他專業同仁及督導討論，必要時也能獲得支援，因此遇到孩子的其他問題時，並不擔心有服務上的困難。」心路新竹兒童發展中心的物理治療師蘇毓茹說。
通常負責到宅療育派案的社工碰到動作問題較大的重度孩子，會優先派給負責粗大動作復健的物理治療師，所以蘇毓茹手上的到宅個案，幾乎全是極重度的腦性麻痺或罕見疾病的孩子。
「有的家長比較心疼孩子，不希望勉強做太多復健，只要孩子舒服就好；有的家長很積極，到處蒐集資訊，對孩子的療育很有自己的想法。」到宅服務總會遇到許多類型的家長，提供療育策略，不一定每個家長都立刻能取得共識，蘇毓茹曾經遇到的狀況是，她建議家長讓孩子使用站立架，提升孩子的體能和活動視野，以及其他生理功能，但家長卻從其他醫師處獲得不同答案，認為孩子狀況太嚴重，站立架的效果有限。
「家長畢竟是孩子最親近的人，家長的擔憂和期待，專業人員一定要理解與尊重。」碰壁，卻不消極，秉持這種態度的蘇毓茹認為，與兒童的家庭成為一個信賴聯盟，才是到宅療育成功的關鍵。她會改變策略，跟家長溝通折衷方案，也讓家長充份了解孩子的狀況，對孩子的療育目標和可能性有合理的期待。
「沒有站立架，我就運用現有的床，再加上副木，自己當人體站立架，也可以達到站立架的復健效果。當家長看到孩子的反應真的不一樣了，後來的投入度和期待就不一樣了。」發揮創意，也是蘇毓茹必備的工作能力。
最近一個到宅療育的孩子到早療中心來上感官課程，這個孩子因為罕病及呼吸的問題，幾乎一刻也離不開家，從孩子五個多月大，蘇毓茹就開始到這個家庭提供到宅療育，從基本的醫療照顧技巧，到被動關節運動、水療等，蘇毓茹陪著態度積極的家長，一路尋找對孩子最好的療育方法。一年後，孩子生理狀況持續穩定，故療育團隊鼓勵也建議家長不妨讓孩子開始到外面接受其他的療育，對這個家庭而言，這真是非常不容易的一大步。
跨專業的訓練、團隊的支援，再加上與家長結盟，到宅療育也可以做出無限可能。
PART-3【衛生所裡的遊戲時間－專業合作在貢寮】
「你們上個禮拜怎麼沒有來？」週五上午不到9:00，心路早療團隊的社工謝怡君剛走進貢寮區衛生所，一位阿伯就走過來熱情的問候。原來，固定每週五上午來的心路早療團隊上週因為在台北辦早療研討會，所以沒來貢寮，但阿伯今天特地再來看看這群「台北來的老師」來了沒。
沒有小兒科診所的貢寮，小朋友要打預防針，多半會來衛生所。在隔代教養普遍的這個漁村，每到週五上午的健兒門診時段，衛生所的二樓總會看到許多阿公阿媽帶著孫子來打針。負責偏鄉療育專案的謝怡君和早療老師，每週都會利用這段時間，在診間外的遊戲區跟家長們聊聊孩子的發展狀況，提供家長一些教養或福利的資訊，並幫孩子進行發展評估，針對有發展問題的孩子也會直接安排固定的療育課程。在居民眼中，只要是孩子的問題，問這些台北來的老師就對了。
「很奇怪欵，最近孩子來得特別多，整個早上都在忙著做評估和回答問題，都沒有時間跟小孩子玩了。」很有老人緣和小孩緣的謝怡君對於近來應接不暇的盛況有點納悶，懷疑有很多人在義務幫心路做宣傳。
「一跟貢寮衛生所接觸，我們就很幸運的碰到一位了解早療業務的公衛護士，不僅主動幫我們聯繫當地的托兒所和附幼，讓我們可以順利的前往進行發展篩檢，衛生所更積極的提供空間和合作方式，讓心路團隊有很棒的服務據點，並跟醫生護士合作無間。」談起去年十月開始，跟貢寮衛生所展開的早療合作關係，謝怡君很感恩衛生所從主管、醫師到護士的信任和協助。
衛生所主任林醫師對於心路早療團隊的進駐，一直抱持肯定和開放的態度，在行政和專業資源上也給予充份的支持。「過去發現有疑似個案時，我們只能做轉介，請他們到基隆或汐止的大醫院去，第一次甚至會用公務車送他們去，但家長的經濟和時間常常不允許，後續的治療就不了了之。」林醫師說，當心路早療團隊來了之後，碰到孩子有疑似發展遲緩的狀況，醫師就會立即轉給診間外的心路早療團隊做評估，當門診結束，醫師也會進一步的跟心路早療團隊討論孩子的狀況以及後續的處理。流暢的「發現→通報→評估→療育」的早療理想流程，就在這個偏鄉衛生所的小小診間內外被實踐了。
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